ڈائیلاسز یا ٹرانسپلانٹ؟ آپ کے لیے کون سا علاج بہترین ہے؟

08 جنوری 2023 کو شائع ہوا۔

کراچی:

صفیہ فاروقی* جو اب تیس سال کی عمر میں ہیں۔ بچپن میں ذیابیطس کی تشخیص ہوئی تھی۔ ایفیا اس کی زندگی کا بیشتر حصہ، وہ ذیابیطس سے وابستہ خطرات اور پیچیدگیوں اور اس سے گردے کے مسائل کیسے پیدا ہوتے ہیں اس سے آگاہ رہے ہیں۔

ڈاکٹروں کی کڑی نگرانی میں، اس کا حمل کامیاب رہا، اور وہ اپنے تین سال کے بیٹے کے ساتھ گزارنے والے ہر منٹ سے لطف اندوز ہوتی ہے۔ کچھ عرصہ پہلے تک، اس کی صحت مستحکم تھی، لیکن وہ نہیں جانتی تھی کہ کونے میں کیا ہے۔

یہ دیکھتے ہوئے کہ اس کے ٹخنوں میں سوجن نظر آتی ہے، اس نے اس کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے کا فیصلہ کیا جس نے کچھ خون کے کام کا حکم دیا، کیونکہ اسے پانی کی برقراری کا شبہ تھا۔ خون کے کام کے نتائج اور کچھ دوسرے ٹیسٹوں نے اس بات کی تصدیق کی کہ اس کے گردے فیل ہو رہے تھے۔ اس کی دنیا اس وقت ٹوٹ پھوٹ کا شکار ہو گئی جب اسے بتایا گیا کہ اس کے گردوں کے کام میں اتنی کمی بے مثال تھی۔ ڈاکٹروں نے اسے مشورہ دیا کہ اسے جلد ہی گردے کی پیوند کاری کی ضرورت پڑسکتی ہے، لیکن جب تک کوئی عطیہ دہندہ نہیں مل جاتا، مستقل بنیادوں پر ڈائیلاسز کی سفارش کی گئی۔

ڈائیلاسز اس کی زندگی کو کیسے متاثر کرے گا جیسے سوالات اس کے ذہن میں گردش کر رہے تھے، حالانکہ پہلے انکار اور مزاحمت بہترین آپشن نظر آتے تھے۔ کیا وہ خود مختار رہے گی یا وہ اپنی زندگی کا کنٹرول دوسرے لوگوں کے حوالے کر دے گی؟ وہ اور اس کا شوہر طویل علاج کیسے برداشت کریں گے؟ ہم میں سے بہت سے لوگ یہ تصور نہیں کر سکتے کہ وہ ذہنی اور جسمانی طور پر کس کیفیت سے گزری ہو گی، لیکن ہم یہ جانتے ہیں کہ صحت ہی دولت ہے اور اگر ہمارے جسم میں کوئی معمولی سی تکالیف بھی ہو جائے تو بہت زیادہ تکلیف اور تکلیف برداشت کرنی پڑتی ہے۔

ڈائیلاسز اور کڈنی ٹرانسپلانٹ دونوں ہی گردے کی خرابی کے علاج ہیں، لیکن پچھلے پانچ سے 10 سالوں میں، لوگ گردے کی پیوند کاری کی طرف زیادہ مائل ہو گئے ہیں۔ 2018 میں گردے کی پیوند کاری کی تعداد 22,393 کی بلند ترین سطح پر پہنچ گئی جو 2017 کے مقابلے میں 6.5 فیصد زیادہ ہے۔

گردے یا رینل ٹرانسپلانٹ ایک علاج کا اختیار ہے جب آپ ڈائیلاسز پر منحصر ہوتے ہیں، اور جب آپ کے گردے کا کام تقریباً 10% سے 7% تک کم ہو جاتا ہے۔ ٹرانسپلانٹ آپ کو اگلے 10-15 سالوں کے لیے بہتر معیار زندگی فراہم کر سکتا ہے۔ لیکن اپنی زندگی کا بیشتر حصہ ڈائیلاسز پر منحصر ہونا نہ صرف مشکل ہے بلکہ یہ مہنگا بھی ہے۔ ایک متوسط ​​طبقے کے خاندان کے لیے 61,100 روپے ماہانہ یا تقریباً 0.5 ملین روپے سالانہ ادا کرنا آسان نہیں ہے، اس لیے ڈائیلاسز پر ٹرانسپلانٹیشن کو ترجیح دی جاتی ہے۔ لیکن یہ ترجیح ہمیشہ اچھی طرح سے باخبر یا تعلیم یافتہ نہیں ہوتی ہے۔

لوگوں کے لیے یہ جاننا ضروری ہے کہ گردے کی پیوند کاری کے بعد ان کی زندگی بدل جائے گی۔ انہیں معلوم ہونا چاہیے کہ اس طریقہ کار میں کیا شامل ہے، اس کے بعد کیا پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں، وہ کس طرح اپنائیں گے اور انہیں طرز زندگی میں کیا تبدیلیاں لانی ہوں گی۔

کراچی کے ضیاالدین اسپتال میں ماہر امراض نسواں ڈاکٹر سنبل ناصر کہتی ہیں، ’’ناخواندگی ہمارے لیے ایک نعمت کے ساتھ ساتھ بدقسمتی بھی ہے۔ “غیر تعلیم یافتہ اور گردے کی پیچیدگیوں سے ناواقف ہونے کی وجہ سے، گردے کے زیادہ تر مریض اور ان کے اہل خانہ جو ہمارے پاس آتے ہیں، ہمیں اپنی جان بچانے کے لیے کچھ بھی کرنے کی آزادی دیتے ہیں۔ لیکن یہ ایک لعنت بن جاتی ہے جب انہیں اندازہ ہی نہیں ہوتا کہ سرجری کے بعد کیا امید رکھی جائے۔ سرجری سے پہلے اور بعد میں مہنگے ٹیسٹوں کی ایک سیریز کی ضرورت ہوتی ہے۔ مواصلاتی مسائل ہیں جو صورتحال کو مزید خراب کرتے ہیں۔

ایک مطالعہ کے مطابق، 30 سال سے زیادہ عمر کے 12.85 ملین پاکستانیوں کو کسی حد تک گردوں کی خرابی ہے، لیکن صرف 2.3 فیصد اس سے واقف ہیں۔ جب وہ گردے کی پیوند کاری کا انتخاب کرتے ہیں، تو وہ زیادہ تر اس بات سے بے خبر ہوتے ہیں کہ بعد میں انہیں کس قسم کی صورت حال کے لیے تیار رہنے کی ضرورت ہے۔

کینسر اور مسترد

گردے کی پیوند کاری کے بعد کینسر کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ یہ کسی بھی قسم کا کینسر ہو سکتا ہے، جلد کے کینسر سے لے کر کسی بھی عضو کے کینسر تک۔ لیکن سب سے عام اور اہم پیچیدگی جو ٹرانسپلانٹ کے بعد پیدا ہو سکتی ہے مسترد کرنا ہے۔

مسترد کی دو قسمیں ہیں، شدید اور دائمی۔ ایکیوٹ ریجیکشن ایک قسم ہے جو سرجری کے بعد پہلے سال میں کسی بھی وقت ہو سکتی ہے اور اس کا کامیابی سے علاج کیا جا سکتا ہے، جب کہ دائمی مسترد ہونے کو زیادہ تر مریضوں کے لیے خطرناک سمجھا جاتا ہے، کیونکہ شدید مسترد ہونے کے برعکس، یہ وقت کے ساتھ ساتھ آہستہ آہستہ نشوونما پاتا ہے، اس کی وجوہات آسانی سے نہیں ہوتیں۔ سمجھا جاتا ہے اور علاج اکثر ناکام ہوتا ہے۔

ڈاکٹر ناصر کہتے ہیں، ’’یہ تقریباً 5-7 فیصد کیسز میں ہوتا ہے۔ “زیادہ تر ایسا اس لیے ہوتا ہے کہ مریض 2-3 ماہ کے بعد اپنی دوائی لینا چھوڑ دیتے ہیں، کیونکہ وہ مہنگی دوائیاں برداشت نہیں کر پاتے۔”

کینسر اور مسترد ہونے کے علاوہ، خون کے دھارے میں ہائی کولیسٹرول اور لپڈس ٹرانسپلانٹ کے بعد سب سے زیادہ عام ہیں، جو آپ کو ہائی بلڈ پریشر اور دل کے مسائل کے خطرے میں ڈالتے ہیں۔

انفیکشنز

بہت سی دوائیں مریض کے مدافعتی نظام کو متاثر کرتی ہیں اور مریض کے جسم کو فنگس اور وائرس سے متاثر کر سکتی ہیں، جیسے کہ وائرل انفیکشن، سانس کے انفیکشن خاص طور پر انفلوئنزا، سانس کے سنسیٹیئل وائرس اور کوویڈ 19 میں۔ گردے کی پیوند کاری کے بعد کے مریض، خاص طور پر خواتین، پیشاب کی نالی کے انفیکشن کا زیادہ شکار ہوتی ہیں، جو کہ ایک بیکٹیریل انفیکشن ہے۔ یہ عام طور پر ٹرانسپلانٹ کے بعد کے پہلے مہینے میں ہوتا ہے جس کا پھیلاؤ 7%-80% تک ہوتا ہے۔

ذیابیطس

یہاں تک کہ اگر آپ ذیابیطس کے مریض نہیں ہیں، آپ گردے کی پیوند کاری کے بعد ایک بن سکتے ہیں، خاص طور پر اگر آپ کی خاندانی تاریخ ذیابیطس ہے یا آپ موٹے ہیں۔

مرض قلب

اینٹی ریجیکشن ادویات ہائی بلڈ پریشر اور ہائی کولیسٹرول کا سبب بنتی ہیں جو بالآخر دل کی بیماری کا باعث بنتی ہیں۔ مریض کے ڈائیلاسز پر ہونے والے سالوں کی تعداد بھی دل کی بیماری کی نشوونما میں ایک اہم عنصر کا کردار ادا کرتی ہے۔

ماہرین کا یہ بھی کہنا ہے کہ ٹرانسپلانٹ ڈائیلاسز کا دوسرا راستہ ہے۔ ٹرانسپلانٹ کے بعد بھی، مریضوں کو زندگی بھر ڈائیلاسز کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ لہذا آپ جس چیز سے بچنا چاہتے تھے وہ گردے کی پیوند کاری کے بعد آپ کے طرز زندگی کا حصہ بن سکتے ہیں۔ گردے کی پیوند کاری کا انتخاب کرنا ایک خطرناک فیصلہ ہے جس کا مریضوں کو احتیاط سے جائزہ لینا چاہیے۔

یہ ایک مہنگا طریقہ بھی ہے، کیونکہ صرف ٹرانسپلانٹ سے پہلے کے ٹیسٹ پر 0.2 یا 0.3 ملین روپے لاگت آسکتی ہے۔ نجی ادارے 1.5 سے 1.8 ملین روپے وصول کر سکتے ہیں۔ سرجری کے بعد پیچیدگی کی صورت میں، لاگت 2.5 سے 30 لاکھ روپے تک جا سکتی ہے۔

سرکاری ہسپتالوں میں، سرجری پر 1.1 ملین روپے تک لاگت آتی ہے، جبکہ سرجری کے بعد کی دوائیوں پر 30،000 روپے تک لاگت آتی ہے۔

دی سندھ انسٹی ٹیوٹ آف یورولوجی اینڈ ٹرانسپلانٹیشن اور ڈاؤ یونیورسٹی آف ہیلتھ سائنسز (DUHS) مفت یا سبسڈی والے گردے کی پیوند کاری کی خدمات فراہم کریں۔.

DUHS میں، مریض کو کل لاگت کا صرف نصف ادا کرنا پڑتا ہے،” کہتے ہیں۔ ڈاکٹر کاشف کاظمی، سینئر نیفرالوجسٹ۔ “لیکن اس میں صرف تین ماہ کے لیے پری سرجری، سرجری اور ادویات شامل ہیں، جس کے بعد مریض کو فالو اپس اور دوائیوں کا خرچہ برداشت کرنا پڑتا ہے، جو متوسط ​​طبقے کے لیے آسان نہیں ہے۔

چونکہ ہماری آبادی کی اکثریت ماہانہ آمدنی 50-70k سے زیادہ نہیں کماتی ہے، اس لیے ٹرانسپلانٹ کے بعد کے اخراجات ایک باقاعدہ مسئلہ ہیں حالانکہ وہ سرجری کے لیے فنڈز نکالنے میں کامیاب ہو سکتے ہیں۔

“گردے کی پیوند کاری کا انتخاب کرنے سے پہلے، مریضوں کو اگلے 10-15 سالوں میں دوائیوں اور علاج کی پیروی کے لیے اپنے اخراجات کے لیے بجٹ بنانا چاہیے،” ڈاکٹر ناصر مشورہ دیتے ہوئے، واضح کرتے ہوئے کہ ٹرانسپلانٹ کا مطلب یہ نہیں ہے کہ مریض کے گردے کے مسائل آ گئے ہیں۔ اختتام تک “اگر ان کے پاس 2-3 سالوں میں فنڈز ختم ہو جائیں تو، مناسب ادویات کے بغیر ٹرانسپلانٹ کے بعد کے مریض کے زندہ رہنے کا امکان بہت کم ہے۔ چونکہ کچھ ادویات انفیکشن کا سبب بن سکتی ہیں، اس لیے 2%-3% مریضوں کو ٹرانسپلانٹ کے بعد 2-3 سال میں گردے فیل ہو سکتے ہیں، اور بعض صورتوں میں، زندگی کا دورانیہ صرف 6-7 ماہ ہوتا ہے۔

چونکہ مریضوں کی اکثریت ان پڑھ ہوتی ہے، اس لیے وہ یہ نہیں سمجھ پاتے کہ غلط دوائیاں اور سٹریٹ کلینک میں جانے سے ان کے گردے کیسے خراب ہو سکتے ہیں۔ گردے کی بیماری اور اس کی پیچیدگیوں کے بارے میں ان کے لیے پوری طرح آگاہی اور مشاورت ضروری ہے۔ بظاہر پاکستان اور دوسرے ممالک میں کی جانے والی کونسلنگ میں بہت فرق ہے۔

ڈاکٹر ناصر کہتے ہیں، “بیرون ملک، ڈاکٹر اس بات کو یقینی بناتے ہیں کہ مریض کو کسی بھی خطرے کے 0.01٪ امکان کے بارے میں بھی آگاہ کیا جائے، تاکہ بعد میں کچھ غلط ہونے کی صورت میں ڈاکٹروں کے خلاف قانونی چارہ جوئی سے بچا جا سکے۔” “لیکن یہاں، مریضوں اور ان کے اہل خانہ کو مناسب معلومات کی کمی ہے اور وہ ڈاکٹروں پر کسی بھی اور تمام پوسٹ ٹرانسپلانٹ پیچیدگیوں کا الزام لگاتے ہیں جو پیدا ہوسکتی ہیں، چاہے اس کا طبی غفلت سے کوئی تعلق نہ ہو۔”

اس کے علاوہ، ایک عام غلط فہمی ہے کہ لوگ پیوند کاری کے بعد اپنی پسند کی چیزیں کھا سکتے ہیں۔ “میرے والد کو ٹرانسپلانٹ سرجری کے لیے ہسپتال میں داخل کرایا گیا ہے،” فیصل کہتے ہیں، جو ہسپتال کے دوران اپنے والد کے پاس جاتا ہے اس غلط فہمی میں رہتا ہے کہ گردے کی پیوند کاری کے بعد ان کے والد کو اب دوا یا طبی امداد کی ضرورت نہیں پڑے گی۔ “میں دعا کرتا ہوں کہ تین مہینے جلدی گزر جائیں، تاکہ ہمیں کسی بھی چیز کی فکر نہ ہو اور کبھی ڈاکٹر کے پاس جانے کی ضرورت نہ پڑے۔”

مریض نہ صرف مسترد ہونے کے مسائل کا شکار ہوتے ہیں بلکہ کینسر، دل کی بیماری، ہائی کولیسٹرول اور ہڈیوں کی بیماری کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔ لہٰذا گردے کی پیوند کاری کے لیے جانے سے پہلے، کسی کو احتیاط سے جائزہ لینا چاہیے کہ کیا پیوند کاری کے بعد انھیں کم مسائل کا سامنا کرنا پڑے گا یا یہ ان کے لیے بیماریوں کا ایک نیا بنڈل لائے گا اور نہ ختم ہونے والے اخراجات پیدا کرے گا۔

ڈاکٹر کاظمی بتاتے ہیں، “ہمارے پاس گردے کی دیکھ بھال کے چند ادارے ہیں لیکن زیادہ گردے کے مریض، جو ان جگہوں پر دباؤ ڈالتے ہیں اور اسی وجہ سے کونسلنگ کے مسائل پیدا ہوتے ہیں،” ڈاکٹر کاظمی بتاتے ہیں۔ “گردے کی پیوند کاری کوئی آسان طریقہ نہیں ہے، لیکن ایک بڑی ذمہ داری ہے۔ زیادہ تر لوگ جو ٹرانسپلانٹ کے لیے آتے ہیں وہ اس کے نتائج سے واقف نہیں ہوتے۔ گردے کی دیکھ بھال کے چند مقامات اور محدود وسائل کی وجہ سے، بعض اوقات معاملات پیچیدہ ہو سکتے ہیں۔

پاکستان میں، نیفرولوجسٹ کی ایک محدود تعداد بڑے کام کے بوجھ کے تحت جدوجہد کرتی ہے لہذا وہ ہمیشہ ہر مریض کو اچھی طرح سے مشورہ نہیں کر سکتے۔ اگرچہ ہسپتال عوام اور مریضوں کی مشاورت اور آگاہی کے مسائل کو حل کرنے کے لیے کام کر رہے ہیں، لیکن اس کی رفتار سست ہے۔

احتیاطی تدابیر

آپ کو آپریشن کے بعد کے منظر نامے کے بارے میں ہمیشہ ڈاکٹر سے تفصیل سے پوچھنا چاہیے۔ اگر دل کے مسائل نہ ہوں، ذیابیطس ہو اور مریض عام طور پر صحت مند ہو تو ڈاکٹر گردوں کے مسائل یا خرابی سے چھٹکارا پانے کے لیے متبادل طریقہ تلاش کر سکتا ہے۔

دوم، محدود مالیات کے ساتھ، گردے کی پیوند کاری اچھا آپشن نہیں ہے کیونکہ اس میں سرجری کے بعد ادویات کے زیادہ اخراجات پڑ سکتے ہیں۔ نیا گردہ حاصل کرنے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کو ایک لاپرواہ، کامل اور صحت مند زندگی کا ٹکٹ مل گیا ہے، کیونکہ اس میں بہت ساری موافقت اور طرز زندگی میں تبدیلیاں شامل ہیں۔

اپنے مالیات کا بجٹ بنانے اور وہ تمام معلومات حاصل کرنے کے بعد جو آپ کر سکتے ہیں، درج ذیل میں شرکت کی جا سکتی ہے:

اینٹی ریجیکشن ادویات، اور روزانہ کی خوراک سے محتاط رہیں اور اپنی ٹرانسپلانٹ ٹیم کے ساتھ رابطے میں رہیں۔

اس بات کو یقینی بنانے کے لیے مذہبی طور پر فالو اپ کریں کہ سب ٹھیک کام کر رہا ہے۔

اپنے آپ کو انفیکشن سے بچانے کے لیے، حفظان صحت کے اچھے طریقوں کو برقرار رکھیں اور متعدی بیماریوں سے دور رہیں۔

ہر قسم کی لائیو ویکسین سے پرہیز کریں، کیونکہ بھاری مقدار میں اینٹی ریجیکشن میڈز سے جسم کا مدافعتی نظام کمزور ہو گیا ہے، ایک لائیو ویکسین پیچیدگیاں پیدا کر سکتی ہے۔

*پرائیویسی کے تحفظ کے لیے نام تبدیل کر دیا گیا۔

ملیحہ کرن ایک فری لانس کنٹریبیوٹر ہیں۔ تمام معلومات اور حقائق مصنف کی واحد ذمہ داری ہے۔